Source : https://drmarsili.com/operations-seins-lausanne
Oui. En chirurgie des seins, il existe plusieurs opérations possibles, mais elles ne répondent pas toutes au même objectif. Le plus propre est de les classer par intention : augmenter, remonter, réduire, corriger, retirer/remplacer. L’augmentation mammaire sert à augmenter le volume avec implants ou parfois par lipofilling. Le lifting des seins, ou mastopexie, sert à remonter une poitrine affaissée et à repositionner l’aréole. La réduction mammaire sert à diminuer le volume et à soulager une poitrine trop lourde.
Les opérations pour augmenter la poitrine
Augmentation mammaire par implants
C’est l’intervention la plus connue. Elle consiste à augmenter le volume des seins avec des implants, tout en pouvant aussi corriger une asymétrie ou restaurer un volume perdu après grossesse ou amaigrissement.
Augmentation mammaire par lipofilling
Ici, on utilise la graisse de la patiente, prélevée ailleurs sur le corps puis réinjectée dans les seins. Cette option vise plutôt un résultat modéré, plus naturel au toucher et sans implant. L’ASPS classe bien le fat transfer comme une modalité d’augmentation mammaire.
Augmentation composite
C’est l’association d’un implant et d’un lipofilling. Elle est utilisée quand on veut à la fois du volume et un travail plus fin sur le contour, le décolleté ou la couverture de l’implant. C’est une variante technique de l’augmentation/révision, pas une grande famille séparée. L’ASPS indique aussi que les révisions peuvent associer plusieurs gestes au cours de la même chirurgie.
Les opérations pour remonter la poitrine
Lifting des seins ou mastopexie
Le lifting des seins est indiqué quand la poitrine est tombante. Le but n’est pas d’abord d’augmenter, mais de remonter le sein, recentrer l’aréole et redonner une forme plus harmonieuse.
Lifting des seins avec implants
Quand la poitrine est à la fois affaissée et vidée, on peut associer une mastopexie à une augmentation. Cela permet de corriger la ptôse tout en redonnant du galbe. L’ASPS cite explicitement la possibilité d’un lifting concomitant lors de certaines chirurgies d’implants.
Lifting des seins avec lipofilling
Même logique, mais avec la graisse de la patiente plutôt qu’avec un implant, lorsqu’un petit à moyen gain de volume suffit.
Les opérations pour réduire la poitrine
Réduction mammaire
La réduction mammaire sert à enlever du volume, de la peau et à remodeler la poitrine. Elle est souvent demandée quand les seins sont trop lourds, gênants, douloureux ou difficiles à vivre au quotidien. En pratique, une réduction comprend aussi souvent une remontée du sein, car on ne peut pas réduire proprement sans remodeler et repositionner.
Réduction mammaire avec correction d’asymétrie
Certaines patientes n’ont pas seulement une poitrine volumineuse, mais aussi un écart visible entre les deux seins. La chirurgie peut alors intégrer un travail de symétrisation.
Les opérations de correction de forme ou d’asymétrie
Correction d’asymétrie mammaire
Quand un sein est plus gros, plus bas, plus tubéreux ou placé différemment que l’autre, la chirurgie peut corriger cela avec une combinaison d’augmentation, réduction, lifting ou remodelage. L’augmentation mammaire est d’ailleurs reconnue comme pouvant améliorer une asymétrie naturelle.
Correction des seins tubéreux
Les seins tubéreux sont une malformation de développement. La correction peut associer relâchement du sillon, remodelage glandulaire, implants et parfois lipofilling. Cette chirurgie est très spécifique car elle ne vise pas seulement la taille, mais surtout la forme.
Correction du mamelon ou de l’aréole
Il existe aussi des gestes plus ciblés sur le complexe aréolo-mamelonnaire :
- réduction d’aréole
- recentrage d’aréole
- correction des mamelons ombiliqués ou invaginés
- réduction de mamelons trop proéminents
Ces actes sont souvent associés à une autre chirurgie mammaire, mais peuvent parfois être faits seuls.
Les opérations sur implants déjà posés
Changement d’implants
Un changement d’implants peut être demandé pour modifier le volume, la forme, la projection, ou parce que les implants vieillissent. L’ASPS rappelle qu’aucun implant n’est conçu pour durer toute la vie et qu’un échange peut devenir nécessaire, sans règle fixe du type “obligatoirement tous les 10 ans”.
Révision mammaire
La chirurgie de révision sert à corriger un résultat ancien ou un problème apparu avec le temps : implants mal positionnés, asymétrie, résultat jugé insuffisant, ptôse secondaire, plis, coque, etc. Elle peut inclure remplacement d’implants, changement de loge, lifting ou réduction.
Retrait des implants
Certaines patientes souhaitent simplement enlever leurs implants, avec ou sans geste complémentaire. Cela peut se faire pour un choix esthétique, un inconfort ou une complication.
Capsulectomie / traitement de coque
Quand une coque fibreuse autour de l’implant devient anormalement dure ou contractée, on parle de contracture capsulaire. Cela peut nécessiter une chirurgie avec retrait partiel ou complet de la capsule, parfois associée au remplacement ou au retrait de l’implant.
Les gestes souvent associés
Lipofilling complémentaire
Même quand l’opération principale n’est pas une augmentation, le chirurgien peut utiliser la graisse pour améliorer un contour, adoucir les bords d’un implant ou corriger une irrégularité.
Remodelage du sillon sous-mammaire
Utilisé surtout en révision ou en correction complexe.
Symétrisation du sein opposé
Quand une opération est faite sur un seul sein ou quand les deux seins sont très différents, un geste sur l’autre côté peut être proposé pour harmoniser l’ensemble.
Ce qui n’est pas exactement de la chirurgie esthétique pure
Il existe aussi la reconstruction mammaire après cancer, mastectomie ou malformation. Techniquement, cela concerne bien les seins, mais ce n’est pas classé comme chirurgie esthétique au sens strict. La reconstruction peut être faite par implants ou par lambeaux, parfois en plusieurs temps.
En résumé
Les principales opérations possibles pour les seins sont :
- augmentation mammaire
- augmentation par lipofilling
- lifting des seins
- lifting avec augmentation
- réduction mammaire
- correction d’asymétrie
- correction des seins tubéreux
- correction des mamelons et aréoles
- changement d’implants
- révision mammaire
- retrait d’implants
- capsulectomie / traitement de coque
La vraie logique n’est donc pas “une opération unique pour les seins”, mais un ensemble de techniques choisies selon le problème principal : volume, ptôse, poids, asymétrie, forme, ou ancien implant à corriger.
